にほんブログ村この論文はどんな内容？
今回紹介するのは，
医学誌 Medicine に掲載された，「子宮内膜がとても薄い状態（3.8mm）でも自然妊娠し，無事に出産できた」 という珍しいケースの報告です．
一般的には，子宮内膜が 4mm未満だと妊娠が非常に難しいと言われています． それでも妊娠・出産まで進んだという点で，患者さんにとって希望になる内容です．
どのような患者だったのか？
- 25歳
- PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）があり、排卵が不安定
- 排卵を促す薬（レトロゾール：フェーマーラの成分）を使用
- 排卵直前の子宮内膜の厚さは 3.8mm と、とても薄い状態だった
（論文記載：hCGトリガー日の内膜厚が3.8mm ）
どんな治療をしたの？
内膜を厚くするために、次のような治療が行われました。
- エストロゲン（Progynova）
- 低用量アスピリン（血流改善のため）
＊補足：低容量アスピリンは血栓を出来にくくすることで，毛細血管レベルの血流を改善し，内膜の受容能高める可能性が示唆されている． - 黄体ホルモンの補充（妊娠を支えるため）
ただし，治療をしても内膜は 3.8mm → 4.7mm と，排卵後も大きくは増えませんでした．
それでも妊娠できた理由は？
論文では，妊娠できた理由として次の点が挙げられています．
① 内膜の「形」が良かった
内膜が薄くても，“3ラインサイン”という排卵前に見られる良い状態とされる形をしていました．
② 内膜の血流が良かった可能性
アスピリンが血流改善に働き，内膜の質（受け入れる力）が良くなった可能性があります．
③ 内膜の“厚さだけ”が妊娠のすべてではない
論文は，「内膜の厚さだけで妊娠の可否を判断すべきではない」 と強調しています．
結果はどうなったのか？
- hCGトリガー後のタイミングで 自然妊娠
- 妊娠中に切迫症状や妊娠高血圧はあったものの
- 36週で元気な男の子を出産
この症例が伝えてくれること
「薄い内膜＝絶対に妊娠できない」ではない
もちろん，内膜が薄いと妊娠率が下がるのは事実です．
しかしながら、この症例のように，
- 内膜の形
- 血流
- 内膜の質
- ホルモンバランス
- タイミング
などが整えば， 薄くても妊娠・出産につながる可能性がある ということが示されています．