基礎FSH値とは？
妊活や不妊治療を始めると，「FSH」という言葉を耳にすることがあります．
特に，
「基礎FSH値が高いですね」
と言われ，不安になる方も少なくありません．
では，基礎FSH値とは何なのでしょうか．
また，なぜ値が高いと注意が必要なのでしょうか．
今回は，卵胞発育とホルモン調節の仕組みから，わかりやすく解説します．
FSHは月経周期によって変動するホルモンです．
そのため不妊治療では通常，
「月経開始2〜5日目頃」
に採血したFSH値を参考にします．
これを「基礎FSH値」と呼びます．
FSHとは何か？
FSHは，「卵胞刺激ホルモン，follicle-stimulating hormone」のことです．
脳の下垂体という場所から分泌され，卵巣に対して，
「卵胞を育ててください」
という指令を出しています．
卵巣の中には，多数の小さな卵胞があります．
その中からFSHの刺激を受けた卵胞が成長し，最終的に排卵へ向かいます．
つまりFSHは，卵胞発育を支える重要なホルモンです．
なぜFSH値が高いと好ましくないのか？
一見すると，
「卵胞を育てるホルモンなら，多い方が良いのでは？」
と思うかもしれません．
しかし実際には，基礎FSH値が高い状態は，
「卵巣が，通常より強い刺激を必要としている状態」
を意味することが多いのです．
正常な卵巣では，小さな卵胞がFSHにしっかり反応します．
すると卵胞から，
- エストラジオール（E2）
- インヒビンB
などのホルモンが分泌されます．
これらは脳に対して，
「卵胞は順調に育っています」
というサインを送ります．
すると脳は，
「それならFSHをあまり増やさなくて大丈夫」
と判断し，FSH分泌を適度に抑えます．
これが正常なホルモン調節機構です．
FSH値が高い時，体内では何が起きているのか？
基礎FSH値が高い場合には，
- 卵胞数の減少
（卵巣の中に残っている卵の数が少なくなっている） - 卵胞の反応性低下
（卵胞がホルモンにうまく反応しにくくなっている） - 顆粒膜細胞機能低下
（卵胞を育てる細胞の働きが弱くなっている ≒ エストロゲンを作る力が落ちている）
などが起きている可能性があります．
つまり卵巣側が，脳からのFSH刺激に十分応答できなくなっている状態です．
その結果，
- エストラジオール分泌低下
- インヒビンB分泌低下
が起こります．
エストラジオール（E2）は，エストロゲンの一種で，生殖器の女性では最も活性が高い．
インヒビンBの主な働きは，FSHの分泌量を抑制すること．
すると脳は，
「卵胞が十分育っていない」
と判断します．
そのため，下垂体はさらに多くのFSHを分泌しようとします．
つまりFSH高値は，
「卵巣機能低下の結果として生じるサイン」
と考えられることが多いのです．
卵胞内ではどのような変化が起きているのか？
FSH高値の背景では，卵胞内環境にも変化が起きていると考えられています．
例えば，
- 卵胞発育の同期性低下
（本来そろって育つはずの卵胞たちの成長スピードがバラバラになっている状態） - 卵胞選抜の早期化
（卵胞は本来，しばらくの間は複数が一緒に育ち， その中から1つが選ばれて排卵に向かいます．ところが卵巣の力が弱ってくると， まだ小さい段階で “1つだけが先に伸びてしまう” ことがあります． これを「卵胞選抜の早期化」と呼びます） - 卵胞期短縮
（卵胞の成長がそろわなくなったり， 1つだけが早く伸びてしまうと， 排卵までの期間が短くなることがあります． これを「卵胞期の短縮」と呼びます） - 未熟な状態での排卵方向への移行
（卵胞期が短いと，卵胞が十分に育つ前に排卵してしまうことがあり， 卵巣機能の低下と関連することがあります）
などです．
正常な状態では，多数の小卵胞がある程度足並みを揃えて発育します．
その中から最終的に主席卵胞が選ばれます．
しかしFSHが高い周期では，
「卵胞を急いで育てようとする状態」
になりやすく，卵胞発育のバランスが崩れることがあります．
その結果，
- 採卵数減少
- 卵胞サイズのばらつき
- 未熟卵増加
- 空胞増加
などにつながる場合があります．
卵子の質との関係
FSH高値では，「卵子の質」が問題となることもあります．
卵子は長期間卵巣内で保存されます．
その間，
- 酸化ストレス
（酸化ストレスとは，体の細胞が “サビつく” ようにダメージを受ける状態です． 加齢やストレス、生活習慣の乱れなどで活性酸素が増えすぎると， 卵巣や卵胞の細胞が傷つき，発育の質に影響することがあります） - 加齢
- ミトコンドリア機能低下
- DNA損傷蓄積
などの影響を受けます．
通常，卵子にはある程度DNA修復機能があります．
しかし加齢や卵巣予備能低下により，この修復能力が低下すると，
- 染色体異常
- 分割停止
- 胚盤胞到達率低下
- 流産率上昇
などにつながる可能性があります．
そのため，高FSH周期では，
「卵胞が育ちにくい」
だけでなく，
「育った卵胞内の卵子の質にも影響が及んでいる可能性」
が考えられるのです．
FSHが高いと妊娠できないのか？
もちろん，そうではありません．
実際には，
- 月経周期
- 年齢
- AMH
- AFC（胞状卵胞数）
- 採卵反応
- 胚盤胞到達率
などを総合的に評価します．
FSHがやや高めでも，
- 良好胚が得られる
- 妊娠に至る
ケースは珍しくありません．
特に近年は，
「数より質」
を重視した考え方も広がっています．
日常生活で意識されること
卵巣機能や卵胞環境には，
- 睡眠
- 栄養状態
- 血糖管理
- 喫煙
- 慢性炎症
- 強いストレス
なども影響すると考えられています．
現代の医療技術をもってしても，卵巣年齢を若返らせることは極めて難しいとされています．
しかし，
「卵胞が育ちやすい環境を整える」
という視点は重要視されています．
妊活では，不安から数字だけに意識が向きやすくなります．
しかしFSH値は，「今の卵巣の状態を推測するための一つの情報」です．
数値だけで悲観し過ぎず，主治医と相談しながら総合的に判断していくことが大切です．
にほんブログ村